新平彝族傣族自治县总工会

便笺〔2023〕14号

关于开展新平县2023年工会会员保障服务

工作的通知

各乡镇（街道、园区）总工会，县直各基层工会、企业工会：

为深入学习贯彻党的二十大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，充分发挥工会在围绕中心、服务大局中的作用，推进以非公企业工会会员保障服务为主的职工服务保障事业取得新发展，推动中国特色和谐劳动关系的建设和发展。根据《玉溪市总工会关于开展玉溪市工会2023年非公企业工会会员保障服务工作的通知》（玉工通〔2023〕6号）要求，继续开展新平县2023年工会会员保障服务工作。现将有关事项通知如下：

一、保障服务的对象

（一）全县非公企业工会会员、各基层工会政府购买服务岗位和劳务派遣工会会员、工会社会化工作者(年龄要求:18-60周岁)。

（二）新平县城镇在档困难职工（由县总工会统一购买）。

二、保障服务周期

按年度进行，2023年保险期限自2023年5月1日0时起至2024年4月30日24时止（上年度未到期保单继续有效）。

三、保障服务项目

（一）工会会员非工作期间意外伤害保险保障

1.在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

2.被保险人自获得被保资格之日起，且在保险期间内遭受意外伤害，并因该意外伤害在保险期间内在指定医疗机构进行治疗，保险人按约定给付意外医疗保险金。

3.在保险期间内，被保险人自获得被保资格之日经过本附加险合同约定的等待期后罹患疾病，并在保险期间内因该疾病导致身故，保险人依照本附加险合同项下该被保险人的保险金额给付疾病身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

（二）工会会员女性特定疾病保险保障

在保险期间内，保险人按照下列约定给付保险金：

1.女性特定疾病保险责任：被保险人自获得被保资格之日起经过本保险合同约定的等待期后，在保险期间内首次发病并被专科医生确诊为本保险合同约定的女性特定疾病中的一种或者多种，保险人按本保险合同约定的女性特定疾病保险金额给付保险金,对该被保险人的本项保险责任终止。

2.乳腺癌保险责任：被保险人自获得被保资格之日起经过本保险合同约定的等待期后，在保险期间内首次发病并被专科医生确诊为本保险合同约定的乳腺癌，保险人按本保险合同约定的乳腺癌保险金额给付保险金，对该被保险人的本项保险责任终止。

3.女性特定原位癌保险责任：被保险人自获得被保资格之日起经过本保险合同约定的等待期后，在保险期间内首次发病并被专科医生确诊为本保险合同约定的女性特定原位癌中的一种或者多种，保险人按本保险合同约定的女性特定原位癌保险金额给付保险金，对该被保险人的本项保险责任终止。

（三）工会会员家庭财产综合保险保障

在保险期间内，由于火灾、爆炸等意外事故，雷击、台风、龙卷风、暴风、暴雨、洪水、暴雪、冰雹、冰凌、泥石流、崩塌、突发性滑坡、地面突然下陷等自然灾害，飞行物体及其他空中运行物体坠落，外来不属于被保险人所有或使用的建筑物和其他固定物体的倒塌等原因造成保险标的的损失，保险人按照本保险方案约定负责赔偿。

四、保障经费承担方式和办理流程

（一）经费承担

含税保费按15元/人/年执行。坚持会员自愿参与、工会组织补助的原则，市、县总工会经费来源为工会经费。

1.非公企业工会会员。工会会员个人自缴5元/人/年，县总工会补助5元/人/年，市总工会补助5元/人/年。

2.政府购买服务岗位和劳务派遣工会会员、工会社会化工作者。工会会员个人自缴5元/人/年，县总工会补助5元/人/年，市总工会补助5元/人/年。

3.在档困难职工。按照属地管理原则，由县总工会全额补助。

（二）办理流程

1.保障对象审核。各基层工会准确填写《玉溪市工会2023年工会会员保障服务表》（附件1）中的三个表，加盖工会公章一式两份（电子版发邮箱276653298@qq.com）于2023年4月21日前报县总工会职工服务中心进行审核。为防止汇款时出现问题，请各基层工会先提交电子版审核后再向保险公司汇款。机关、事业单位需报送单位统一社会信用代码证复印件或工会法人证书复印件一式两份；非公企业工会需报送公司营业执照复印件或工会法人证书复印件一式两份。

2.支付保费。各基层工会务必于2023年4月25日前按15元/人/年的标准（其中，10元/人/年部分先由基层工会垫付，5元/人/年部分向个人收取后存入基层工会账户）将保费划拨到指定账户，并将银行汇款回执复印件一式两份报县总工会职工服务中心。汇款时请各基层工会在汇款单备注栏写明“XXX单位工会保险费—新平”，支付保费仅支持单位公对公转账，不得以个人账户转账或是使用现金转账。

开 户 行：中国工商银行玉溪市分行牡丹支行

开户名称：中国人民财产保险股份有限公司玉溪市分公司

账 号：2517 0322 0920 0003 808

3.配送保单。属地保险公司在保费到账及资料齐全后出具电子保单由服务人员将电子保单统一发送到各参保工会联系人的电子邮箱内，请各参保工会务必正确填写电子邮箱并及时查收。工会会员女性特定疾病保险单为纸质版需到人保财险新平县支公司（民族广场旁）领取。

4.核拨补助经费。县总工会根据各参保工会确认的参保会员名单，于6月30日前将匹配保障经费及时拨到各参保基层工会。

五、服务理赔流程

（一）人保财险玉溪分公司将同时在全市范围内为被保险人开通VIP绿色通道，保证被保险人享有承保理赔VIP服务。

（二）被保险人在得知保险事故发生后，立即拨打95518报案。报案时表明被保险人是“玉溪市工会会员”，参保了“玉溪市工会会员组合保险”。

（三）人保财险玉溪分公司在接到报案后将在承诺时限内安排查勘人员进行查勘，查明事故原因，确定损失情况，出具查勘报告；同时被保险人应积极采取措施组织施救，减少损失。

（四）人保财险玉溪分公司对事故原因及损失程度进行调查，收集证据；被保险人应配合专项服务人员收集、提供相关损失金额的证明材料。

（五）人保财险玉溪分公司对索赔单证进行审核，并根据查勘情况及保单条款对损失金额进行理算。

（六）人保财险玉溪分公司对于保险单责任范围内的损失依保险合同在1—3个工作日内支付被保险人赔款。

（七）人保财险玉溪分公司开通手机网上客户承保信息查询功能，客户关注云南人保财险公众号即可实现客户承保信息查询。

六、工作要求

（一）各基层工会要高度重视工会会员保障服务工作。工会会员保障服务工作涉及会员切身利益，是打通服务职工的“最后一公里”。各基层工会应在上年工作基础上，进一步健全和完善机制、查缺补漏，快速有序推进保障服务工作，确保2023年保障服务工作与2022年保障周期有效衔接。

（二）各基层工会要深入做好会员保障服务宣传工作。各基层工会要广泛深入做好宣传发动工作，让广大工会会员了解保障服务项目内容，确保企业工会会员的知晓率、参与率和受益率逐年提升。

（三）各基层工会要安排专人负责会员保障服务工作。被指定联系人要加强与保险公司的联系与合作，熟悉保险的保障范围和工作流程，配合保险公司认真做好保障服务工作宣传、投保、理赔和服务流程等工作。保障对象人员名单有关信息填制必须完整无误，以便保险公司正确录入承保管理系统，确保基层工会会员的合法利益得到及时、有效维护，不断完善服务功能，切实提升服务工会和职工的能力。

(四)纪律规定。各基层工会要严格执行本通知相关规定，实行专人负责制，严把审核关和审批关。坚决杜绝弄虚作假、违规将不符合条件的对象纳入保障服务范围，如发现违规现象，一经查实，视情节轻重，将对相关经办人及负责人追究相关责任。

联系人及电话：

新平县总工会：邵凤琼，0877—7018216；

人保财险新平县支公司：李艳春，18787750505。

附件：1.玉溪市工会2023年工会会员保障服务表

2.玉溪市工会2023年工会会员保障保险方案

3.女性特定疾病保险条款（2009版）

新平彝族傣族自治县总工会

2023年3月29日